Didáctica para adquirir competencias en el diagnóstico de las enfermedades en la carrera de Medicina Veterinaria

Introducción

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En los planes de estudios de la Carrera de Medicina Veterinaria las competencias diagnósticas se relacionan con las asignaturas que integran tres campos bien definidos: clínico, (semiología y propedéutica, medicina interna), patología (anatomía patológica, diagnóstico patológico), y preventivo (zoohigiene y epidemiología veterinaria, enfermedades infecciosas, y las asignaturas incluidas en la disciplina salud y manejo animal) (Roque et al, 2019Roque, E.; Mohar, F.; Aparicio, J. M. et Pérez, M.: Modelo de Plan de estudio E en Medicina veterinaria. Su diseño en la Universidad Agraria de la Habana. Mesa redonda La Educación Veterinaria. 8vo Congreso Internacional de Ciencias Veterinarias. Palacio de Convenciones, La Habana, 2019.). Estas asignaturas que abarcan alrededor del 50% de las horas en el currículo de estudios son consideradas “duras” (Becher, 1994Becher T.: The significance of disciplinary differences. Studies in Higher Education 19, pp 151, 1994.; Chamizo, 2011Chamizo E.G.: Aplicación de un método integral de enseñanza en patología veterinaria. VII Congreso de Ciencias Veterinarias, La Habana, 2011.), apropiarse del conocimiento y adquirir las competencias referentes al diagnóstico de las enfermedades en las varias especies que se abordan durante la Carrera, no resulta para los estudiantes una tarea fácil, es menester introducir herramientas didácticas para facilitar el proceso enseñanza-aprendizaje de las enfermedades y su diagnóstico. (Tigelaar, et al, 2004Tigelaar, D. E. H.; Dolmans, D. H. J. M.; Wolfhagen, I. H. A. P.; van der Vleuten, C. P. M.: «The Development and Validation of a Framework for Teaching Competencies in Higher Education» [Desarrollo y validación de un marco para las competencias docentes en la educación superior]. Higher Education (en inglés) 48 (2): 253-268. ISSN 1573-174X.2004.). En relación con la educación y formación de recursos humanos, “las competencias” se refiere a un sistema complejo de conocimiento, creencias y acciones construidos a partir del dominio bien organizado de distintos saberes (Simone, 2002Simone, D.: Definition and selection of Key Competencies. Geneva: Hogrefe y Huber Publisher. 2002.). Incluye los dominios del conocimiento, la habilidad en las técnicas requeridas y también la capacidad para desenvolverse (Calderón, 2012Calderón, M.: Competencias genéricas en enfermeras/os titulados de la universidad Arturo Pratt, sede victoria, 2010. Ciencia y Enfermería, 18(1), 89-97, 2012.). Las competencias designan: conocimientos: habilidades cognitivas, es decir, capacidades mentales; habilidades: destreza para llevar a cabo tareas específicas; actitudes: capacidad afectiva, refiriéndose a sentimientos y emociones, y aptitudes: habilidad natural, talento o capacidad de aprendizaje del estudiante (OIE, 2012Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE): Recomendaciones de la OIE sobre las competencias mínimas que se esperan de los veterinarios recién licenciados para garantizar Servicios Veterinarios Nacionales de calidad, mayo 2012). De este modo, se busca abarcar la formación integral orientando las acciones educativas hacia el saber, el ser y el hacer. El proyecto DeSeCo (Definition and Selection of Competencies), auspiciado por la OCDE, pretendió identificar competencias clave en el nuevo contexto mundial, define competencia como “la capacidad para responder a las exigencias individuales o sociales para realizar una actividad o una tarea” desde una combinación de “habilidades prácticas y cognitivas interrelacionadas, conocimientos (incluyendo el conocimiento tácito), motivación, valores, actitudes, emociones y otros elementos sociales y de comportamiento que pueden ser movilizados conjuntamente para actuar de manera eficaz” Y más adelante se puede leer que la competencia “se manifiesta en acciones, conductas o elecciones que pueden ser observadas o medidas”, lo que implica que se pretenden establecer indicadores para su evaluación y medida. En otro referente importante, el Proyecto Tuning, indica que las competencias “representan una combinación dinámica de conocimientos, habilidades, capacidades y valores” (González et Wagenaar, 2006González, J., et Wagenaar, R.: Tuning educational structures in Europe. Bilbao: Tuning project. 2006.). Perrenoud (2008)Perrenoud, P.: “Construir las competencias, ¿es darle la espalda a los saberes?”. Red U. Revista de Docencia Universitaria, 2008. afirmó que la competencia es una actuación integral que permite identificar, interpretar, argumentar, y resolver problemas del contexto con idoneidad y ética, integrando el saber ser, el saber hacer, el saber conocer de toda su vida” (López Gómez, 2016López Gómez, E.: En torno al concepto de competencia: un análisis de fuentes. Profesorado. Revista de Currículum y Formación de Profesorado, Universidad de Granada. Granada, España. vol. 20, núm. 1, 311-322, enero-abril, 2016.). Persona competente se define como aquella que posee los atributos (conocimientos, valores, habilidades y actitudes) necesarios para el desempeño del trabajo adecuado de acuerdo con la norma apropiada (Dècret Missions: 1997Dècret Missions: Décret définissant les missions prioritaires de l'enseignement fondamental et de l'enseignement secondaire et organisant les structures propres à les atteindre. CHAPITRE Ier. - Champ d'application et définitions. D. 24-07-1997 M.B. 23-09-1997.).

El objetivo de este artículo es introducir el “enfoque patomorfológico o lesional” como herramienta didáctica para adquirir competencias en el diagnóstico de las enfermedades.

Desarrollo

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La Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) en el documento “Recomendaciones de la OIE sobre las competencias mínimas que se esperan de los veterinarios recién licenciados para garantizar Servicios Veterinarios Nacionales de calidad” establece, que los veterinarios recién licenciados deberán dominar las competencias básicas y haber recibido una introducción a las competencias avanzadas. Las competencias básicas pueden dividirse en “generales” y en “específicas”. En este documento se identifican once competencias específicas y ocho avanzadas (OIE, 2012Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE): Recomendaciones de la OIE sobre las competencias mínimas que se esperan de los veterinarios recién licenciados para garantizar Servicios Veterinarios Nacionales de calidad, mayo 2012).

Competencias diagnósticas del médico veterinario

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Las competencias diagnósticas del médico veterinario pueden ser concretadas en:

Diagnostica signos y síntomas
Realiza historia clínica y anamnesis
Determina salud animal ante y post mortem
Diagnostica lesiones macroscópicas
Elabora protocolo de necropsia
Establece correlación clínico-lesional
Emite diagnóstico presuntivo
Realiza la toma y envío de las muestras a los laboratorios correspondientes,
Realiza análisis epidemiológico en brotes de enfermedad
Identifica animales sospechosos de patologías durante la inspección ante mortem y post mortem
Detecta enfermedades de reporte obligatorio (zoonóticas y exóticas)
Contribuye a obtener, transformar y conservar productos y alimentos aptos para el consumo humano. Estas competencias se corresponden de forma general con las emitidas en el documento “Plan de Estudios Básico de Formación Veterinaria Directrices de la OIE “2013Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE): Plan de Estudios Básico de Formación Veterinaria Directrices de la OIE, mayo 2013.

El diagnóstico de las enfermedades en el proceso enseñanza-aprendizaje

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En los libros de texto que se ocupan de las enfermedades y su diagnóstico, ya sea aquellos que incluyen varias especies o los que se interesan por una sola especie, ordenan las enfermedades a partir de la etiología o causa del proceso patológico (enfermedades virales, bacterianas, parasitarias, metabólicas). Este mismo ordenamiento aparece en los programas de las asignaturas y es utilizado en la impartición de las conferencias y otras actividades docentes. Hay enfermedades que afectan varias especies y otras que son específicas de una sola especie, lo cual resulta en que son muchas las enfermedades a manejar; para apropiarse del conocimiento y adquirir competencias diagnósticas, lo cual, desde el punto de vista académico es un ejercicio de memoria. Sin embargo en el entorno profesional, lo que se requiere del médico veterinario, es la orientación diagnóstica de la enfermedad, lo que funciona a partir del análisis clínico, la observación de las lesiones orgánicas presentes (correlación clínico-patomorfológica o lesional) y la toma de muestras para remitirlas a los laboratorios correspondientes y asociarlas a una entidad patógena, en él o los animales en cuestión.

¿En qué consiste el enfoque patomorfológico o lesional para el diagnóstico de las enfermedades?

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Resulta una nueva concepción para desarrollar el proceso enseñanza-aprendizaje de las enfermedades y su diagnóstico, en la cual se utiliza como invariante, el órgano o sistema de órganos afectado de enfermedad (lesionado) de la economía animal.

El enfoque patomorfológico o lesional como herramienta didáctica para el estudio de las enfermedades y su diagnóstico en las especies de animales, se planteó por primera vez en los libros de texto publicados (Chamizo 1995Chamizo E. G.: Patología Especial y Diagnóstico de las Enfermedades de los animales Domésticos. Editorial UABC, Mexicali, Baja California, pp 250, 1995. ISBN: 968-7326-35-2., 1997Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. Editorial “Félix Varela” Ciudad Habana, pp 209, 1997, ISBN: 959-07-0125-6., 2004Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. Editorial “Félix Varela”, 2da. Edición, Ciudad Habana, pp 209, 2004, ISBN: 959-258-744-2., 2006Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. http://revistas.mes.edu.cu, 2006. ISBN: 959-16-0403-3. y 2009Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. Editorial “Félix Varela”, 1ra Re-impresión, Ciudad Habana, pp 209, 2009, ISBN: 978-959-07-0894-7.) en los cuales se introdujeron los “Cuadros Resumen Diagnóstico de Enfermedades” (TABLA 1) en los que para el desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje se agruparon las enfermedades de acuerdo a las lesiones que provocan en un órgano o sistema de órganos independientemente de la causa o etiología, esto fue considerado una innovación tecnológica nunca antes presente en textos de la materia y fue parte de los premios recibidos (Chamizo, 2007Chamizo E.G.: ¨Sistemas de medios de enseñanza para la disciplina patología veterinaria y su aplicación en microc@mpus¨ Premio RELEVANTE NACIONAL XV Forum de Ciencia y Técnica, enero 25, 2007.; Chamizo, 2009Chamizo E.G.: “Contribución al desarrollo científico-metodológico de la patología veterinaria en la educación superior”. Premio Nacional de la Academia de Ciencias de Cuba, febrero 13, 2009.).

TABLA 1. Ejemplo de cuadro resumen diagnóstico de enfermedades.

ENFERMEDAD	CUADRO CLINICO	LESIONES	PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO
PESTE PORCINA CLÁSICA (PPC), (COLERA PORCINO) Etiología: Togavirus PESTE PORCINA AFRICANA (PPA) Etiología: Iridovirus ERISIPELAS Etiología: Erysipelothrix Rhusiopathiae SALMONELOSIS Etiología: Salmonella cholerae suis; S. typhimurium SEPTICEMIA POR ESTREPTOCOCOS Etiología: Steptococcus sp. INTOXICACION POR DERIVADOS DE LA CUMARINA	Hay fiebre alta. En animales de piel blanca es notable la coloración rojiza (eritema cutáneo) o violácea en las zonas abdominal y en las extremidades de las rejas. Hemorragias petequiales y equimóticas en membranas serosas y mucosas. En Erisipelas las manchas son de forma poligonal y algo elevadas sobre el nivel de la piel. En la intoxicación por derivados de la cumarina, no se presenta fiebre.	En PPC los infartos hemorrágicos del bazo son Patognomónicos. En la Salmonelosis es característica la presencia de focos miliares de color blanquecino en el hígado. En la PPA predomina el cuadro hemorrágico (en zonas libres de la enfermedad). En Erisipelas cuando la enfermedad evoluciona por unos días se presenta poliartritis aguda y más tarde endocarditis verrucosa o vegetativa (lesión patognomónica). En PPC hay encefalitis linfocítica. En la septicemia por estreptococos y en la salmonelosis puede presen-tarse meningitis supurativa.	PPA es una enfermedad exótica de declaración obligatoria. En caso de sospecha de PPC, en animales no vacunados la presencia de infartos hemorrágicos en el bazo es muy sugestivo de la enfer-medad. Se toman las tonsilas completas y fragmentos de ganglios linfáticos, bazo, pulmón y riñón y se colocan en un recipiente limpio para ser preservados en frío o congelados para virología. Pueden enviarse muestras de encéfalo en formol al 10% para histopatología. Si se sospecha de erisipelas, salmonelosis o estreptococosis, se envían muestras de pulmón, hígado, bazo y riñón en recipientes estériles para bacteriología. Deben preser-varse en frío (no deben ser congeladas). Puede tomarse sangre del corazón con jeringa estéril en cadáveres frescos.

Estos grupos (TABLA 2) quizá se conformen de forma arbitraria (pues hay enfermedades que provocan lesiones en varios órganos, por lo que pudieran incluirse en más de un grupo) pero, la conformación de estos (grupos) hace, que en lugar de estudiar de manera separada varias enfermedades con la misma etiología, pero con lesiones en diferentes órganos y sistemas de órganos, se reconozca en un órgano o sistema de órganos un tipo de lesión que se presenta o es común en varias enfermedades de etiología diferente, pero que por su transcendencia epidemiológica deben ser diferenciadas, independientemente de que el procedimiento diagnóstico sea igual o diferente (por ejemplo las denominadas enfermedades rojas del cerdo, donde se incluyen como causales: virus, bacterias y problemas de manejo).

TABLA 2. Grupos de enfermedades de acuerdo al órgano o sistema de órganos afectado, (Chamizo, 2021)

DENOMINACIÓN DE LOS GRUPOS DE ENFERMEDADES DE ACUERDO AL ÓRGANO O SISTEMA DE ÓRGANOS AFECTADO, según Chamizo, 2021
Del sistema vascular periférico (Septicémicas y hemorrágicas)
De la cavidad oral (Estomatitis vesiculares, erosivas y ulcerativas)
Del tracto digestivo (Enteritis y diarrea)
Del tracto respiratorio y pulmones (Rinitis y neumonía)
Enfermedades con manifestaciones patomorfológicas de anemia hemolítica
Del sistema nervioso central (Encefalitis, encefalomalacia)
De la piel (Dermatitis y dermatosis)
Del tracto reproductivo de la hembra (enfermedades que provocan infertilidad y aborto)
Del tracto reproductivo del macho (Orquitis, epididimitis)
Del corazón y pericardio (Cardiopatías degenerativas, necróticas e inflamatorias)
De los músculos esqueléticos (Miopatías degenerativas, necróticas e inflamatorias)

El estudiante, a partir de los ejemplos dados en el texto, debe preparar individualmente los cuadros resumen diagnóstico de enfermedades; no tiene que memorizar los nombres de cada enfermedad, solo asociar la lesión presente en los órganos y sistema de órganos y conocer el procedimiento diagnóstico para el grupo, que es lo importante en el trabajo como profesional para obtener el diagnóstico final (de laboratorio) con eficiencia. El proceso de enseñanza se apega más a la realidad del trabajo veterinario, se hace más lógico y facilita el aprendizaje de la materia.

Para aplicar con eficiencia el enfoque patomorfológico o lesional, además de agrupar las enfermedades se debe considerar cada especie animal en forma individual, si estamos frente a un ternero con hemorragias petequiales generalizadas, no podemos pensar en cólera porcino, pues se reconoce que esta es una enfermedad exclusiva del cerdo.

En el desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje se debe poner énfasis en el diagnóstico de aquellas enfermedades del grupo que producen brotes masivos o comprometen la salud humana; lo cual permite fundamentar el papel del médico veterinario en la estrategia “UNA SALUD” (www.onehealthcommission.orgOne Health Commission: https://www.onehealthcommission.org, Consultado, junio 14, 2021) y con esto se justifica la importancia de adquirir competencias diagnósticas en medicina veterinaria.

Conclusiones

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Utilizar el enfoque pato-morfológico o lesional como herramienta didáctica para el desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje de las enfermedades: facilita la apropiación del conocimiento, el desarrollo del pensamiento lógico abstracto y la adquisición de competencias diagnósticas en medicina veterinaria.

Referencias

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Becher T.: The significance of disciplinary differences. Studies in Higher Education 19, pp 151, 1994.

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González, J., et Wagenaar, R.: Tuning educational structures in Europe. Bilbao: Tuning project. 2006.

López Gómez, E.: En torno al concepto de competencia: un análisis de fuentes. Profesorado. Revista de Currículum y Formación de Profesorado, Universidad de Granada. Granada, España. vol. 20, núm. 1, 311-322, enero-abril, 2016.

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Simone, D.: Definition and selection of Key Competencies. Geneva: Hogrefe y Huber Publisher. 2002.

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Tigelaar, D. E. H.; Dolmans, D. H. J. M.; Wolfhagen, I. H. A. P.; van der Vleuten, C. P. M.: «The Development and Validation of a Framework for Teaching Competencies in Higher Education» [Desarrollo y validación de un marco para las competencias docentes en la educación superior]. Higher Education (en inglés) 48 (2): 253-268. ISSN 1573-174X.2004.

One Health Commission: https://www.onehealthcommission.org, Consultado, junio 14, 2021

Introduction

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In the curricula of the Veterinary Medicine Career, diagnostic competencies are related to subjects that make up three well-defined fields: clinical (semiology and propaedeutics, internal medicine), pathology (pathological anatomy, pathological diagnosis), and preventive (zoohygiene). and veterinary epidemiology, infectious diseases, and the subjects included in the discipline animal health and management) (Roque et al, 2019Roque, E.; Mohar, F.; Aparicio, J. M. et Pérez, M.: Modelo de Plan de estudio E en Medicina veterinaria. Su diseño en la Universidad Agraria de la Habana. Mesa redonda La Educación Veterinaria. 8vo Congreso Internacional de Ciencias Veterinarias. Palacio de Convenciones, La Habana, 2019.). These subjects, which cover around 50% of the hours in the study curriculum, are considered “hard” (Becher, 1994Becher T.: The significance of disciplinary differences. Studies in Higher Education 19, pp 151, 1994.; Chamizo, 2011Chamizo E.G.: Aplicación de un método integral de enseñanza en patología veterinaria. VII Congreso de Ciencias Veterinarias, La Habana, 2011.), appropriating the knowledge and acquiring the skills related to the diagnosis of diseases in the various species that are studied. addressed during the degree, it is not an easy task for students, it is necessary to introduce didactic tools to facilitate the teaching-learning process of diseases and their diagnosis. (Tigelaar, et al, 2004Tigelaar, D. E. H.; Dolmans, D. H. J. M.; Wolfhagen, I. H. A. P.; van der Vleuten, C. P. M.: «The Development and Validation of a Framework for Teaching Competencies in Higher Education» [Desarrollo y validación de un marco para las competencias docentes en la educación superior]. Higher Education (en inglés) 48 (2): 253-268. ISSN 1573-174X.2004.). In relation to the education and training of human resources, “competencies” refers to a complex system of knowledge, beliefs and actions built from the well-organized mastery of different knowledge (Simone, 2002Simone, D.: Definition and selection of Key Competencies. Geneva: Hogrefe y Huber Publisher. 2002.). It includes the domains of knowledge, the skill in the required techniques and also the ability to function (Calderón, 2012Calderón, M.: Competencias genéricas en enfermeras/os titulados de la universidad Arturo Pratt, sede victoria, 2010. Ciencia y Enfermería, 18(1), 89-97, 2012.). Competencies designate: knowledge: cognitive abilities, that is, mental abilities; skills: ability to carry out specific tasks; attitudes: affective capacity, referring to feelings and emotions, and aptitudes: natural ability, talent or learning capacity of the student (OIE, 2012Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE): Recomendaciones de la OIE sobre las competencias mínimas que se esperan de los veterinarios recién licenciados para garantizar Servicios Veterinarios Nacionales de calidad, mayo 2012). In this way, it seeks to encompass comprehensive training by directing educational actions towards knowing, being and doing. The DeSeCo (Definition and Selection of Competencies) project, sponsored by the OECD, sought to identify key competencies in the new global context, defining competence as “the ability to respond to individual or social demands to carry out an activity or task” from a combination of “interrelated practical and cognitive skills, knowledge (including tacit knowledge), motivation, values, attitudes, emotions and other social and behavioral elements that can be mobilized together to act effectively” And later we can read that the Competence “is manifested in actions, behaviors or choices that can be observed or measured”, which implies that the aim is to establish indicators for its evaluation and measurement. In another important reference, the Tuning Project, indicates that competencies “represent a dynamic combination of knowledge, skills, abilities and values” (González et Wagenaar, 2006González, J., et Wagenaar, R.: Tuning educational structures in Europe. Bilbao: Tuning project. 2006.). Perrenoud (2008)Perrenoud, P.: “Construir las competencias, ¿es darle la espalda a los saberes?”. Red U. Revista de Docencia Universitaria, 2008. stated that competence is a comprehensive performance that allows one to identify, interpret, argue, and solve contextual problems with suitability and ethics, integrating knowing how to be, knowing how to do, knowing how to know throughout one's life" (López Gómez , 2016López Gómez, E.: En torno al concepto de competencia: un análisis de fuentes. Profesorado. Revista de Currículum y Formación de Profesorado, Universidad de Granada. Granada, España. vol. 20, núm. 1, 311-322, enero-abril, 2016.). Competent person is defined as one who possesses the attributes (knowledge, values, skills and attitudes) necessary for the performance of adequate work in accordance with the appropriate standard (Dècret Missions: 1997Dècret Missions: Décret définissant les missions prioritaires de l'enseignement fondamental et de l'enseignement secondaire et organisant les structures propres à les atteindre. CHAPITRE Ier. - Champ d'application et définitions. D. 24-07-1997 M.B. 23-09-1997.).

The objective of this article is to introduce the “pathomorphological or lesional approach” as a teaching tool to acquire skills in the diagnosis of diseases.

Development

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The World Organization for Animal Health (OIE) in the document “OIE Recommendations on the minimum competencies expected of newly licensed veterinarians to guarantee quality National Veterinary Services” establishes that newly licensed veterinarians must master the basic competencies and have received an introduction to advanced skills. Basic competencies can be divided into “general” and “specific”. This document identifies eleven specific and eight advanced competencies (OIE, 2012Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE): Recomendaciones de la OIE sobre las competencias mínimas que se esperan de los veterinarios recién licenciados para garantizar Servicios Veterinarios Nacionales de calidad, mayo 2012).

Diagnostic competencies of the veterinarian

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The diagnostic competencies of the veterinarian can be specified in:

Diagnoses signs and symptoms
Takes clinical history and anamnesis
Determines animal health before and post mortem
Diagnoses macroscopic lesions
5 Develops necropsy protocol
Establishes clinical-injury correlation
Issues presumptive diagnosis
Takes and sends samples to the corresponding laboratories
Performs epidemiological analysis in disease outbreaks
Identifies animals suspected of pathologies during ante-mortem and post-mortem inspection
Detects mandatory reporting diseases (zoonotic and exotic)
Contributes to obtaining, transforming and preserving products and foods suitable for human consumption. These competencies generally correspond to those issued in the document “Basic Curriculum for Veterinary Training OIE Guidelines” 2013Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE): Plan de Estudios Básico de Formación Veterinaria Directrices de la OIE, mayo 2013.

The diagnosis of diseases in the teaching-learning process

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In the textbooks that deal with diseases and their diagnosis, whether those that include several species or those that are interested in a single species, they order the diseases from of the etiology or cause of the pathological process (viral, bacterial, parasitic, metabolic diseases). This same arrangement appears in the subject programs and is used in the delivery of lectures and other teaching activities. There are diseases that affect several species and others that are specific to a single species, which results in many diseases to be managed; to appropriate knowledge and acquire diagnostic skills, which, from an academic point of view, is a memory exercise. However, in the professional environment, what is required of the veterinary doctor is the diagnostic orientation of the disease, which works from clinical analysis, observation of the organic lesions present (clinical-pathomorphological or lesion correlation) and taking of samples to send them to the corresponding laboratories and associate them with a pathogenic entity, in the animal or animals in question.

What does the pathomorphological or lesion approach consist of for the diagnosis of diseases?

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A new conception results to develop the teaching-learning process of diseases and their diagnosis, in which the organ or system of organs affected by disease (injured) of the animal economy is used as an invariant.

The pathomorphological or lesion approach as a didactic tool for the study of diseases and their diagnosis in animal species was proposed for the first time in published textbooks (Chamizo 1995Chamizo E. G.: Patología Especial y Diagnóstico de las Enfermedades de los animales Domésticos. Editorial UABC, Mexicali, Baja California, pp 250, 1995. ISBN: 968-7326-35-2., 1997Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. Editorial “Félix Varela” Ciudad Habana, pp 209, 1997, ISBN: 959-07-0125-6., 2004Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. Editorial “Félix Varela”, 2da. Edición, Ciudad Habana, pp 209, 2004, ISBN: 959-258-744-2., 2006Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. http://revistas.mes.edu.cu, 2006. ISBN: 959-16-0403-3. and 2009Chamizo E. G.: Patología Orgánica y Enfermedades de los Animales Domésticos. Editorial “Félix Varela”, 1ra Re-impresión, Ciudad Habana, pp 209, 2009, ISBN: 978-959-07-0894-7.) in which introduced the “Disease Diagnostic Summary Tables” (TABLE 1) in which for the development of the teaching-learning process, diseases were grouped according to the lesions they cause in an organ or organ system regardless of the cause or etiology, this It was considered a technological innovation never before present in texts on the subject and was part of the awards received (Chamizo, 2007Chamizo E.G.: ¨Sistemas de medios de enseñanza para la disciplina patología veterinaria y su aplicación en microc@mpus¨ Premio RELEVANTE NACIONAL XV Forum de Ciencia y Técnica, enero 25, 2007.; Chamizo, 2009Chamizo E.G.: “Contribución al desarrollo científico-metodológico de la patología veterinaria en la educación superior”. Premio Nacional de la Academia de Ciencias de Cuba, febrero 13, 2009.).

TABLE 1. Example of disease diagnosis summary table.

DISEASE	CLINICAL PICTURE	INJURIES	DIAGNOSTIC PROCEDURE
CLASSICAL SWINE FEVER (CSF), (Swine cholera) Etiology: Togavirus AFRICAN SWINE FEVER (ASF) Etiology: Iridovirus ERYSIPELAS Etiology: Erysipelothrix Rhusiopathiae SALMONELOSIS Etiology: Salmonella cholerae suis; S. typhimurium SEPTICEMIA DUE TO STREPTOCOCCUS Etiology: Steptococcus sp. INTOXICATION BY COUMARIN DERIVATIVES	There is a high fever. In white-skinned animals, the reddish color (skin erythema) or purplish color in the abdominal areas and at the ends of the bars is notable. Petechial and ecchymotic hemorrhages in serous and mucous membranes. In Erysipelas the spots are polygonal in shape and somewhat elevated above the level of the skin. In poisoning by coumarin derivatives, fever does not occur.	In PPC, hemorrhagic infarcts of the spleen are Pathognomonic. In Salmonellosis, the presence of whitish miliary foci in the liver is characteristic. In ASF, hemorrhagic symptoms predominate (in areas free of the disease). In Erysipelas, when the disease evolves for a few days, acute polyarthritis and later verrucous or vegetative endocarditis (pathognomonic lesion) occur. In CPP there is lymphocytic encephalitis. Suppurative meningitis may occur in streptococcal sepsis and salmonellosis.	ASF is an exotic notifiable disease. In case of suspicion of CSF, in unvaccinated animals the presence of hemorrhagic infarcts in the spleen is highly suggestive of the disease. Complete tonsils and fragments of lymph nodes, spleen, lung and kidney are taken and placed in a clean container to be preserved cold or frozen for virology. Brain samples in 10% formalin can be sent for histopathology. If erysipelas, salmonellosis, or streptococcosis is suspected, lung, liver, spleen, and kidney samples are sent in sterile containers for bacteriology. They should be preserved cold (they should not be frozen). Blood can be taken from the heart with a sterile syringe in fresh cadavers.

These groups (TABLE 2) may be formed arbitrarily (since there are diseases that cause lesions in several organs, so they could be included in more than one group), but the formation of these (groups) means that instead of studying separately several diseases with the same etiology, but with lesions in different organs and organ systems, a type of lesion is recognized in an organ or organ system that occurs or is common in several diseases of different etiology, but that for Their epidemiological significance must be differentiated, regardless of whether the diagnostic procedure is the same or different (for example, the so-called red diseases of pigs, where viruses, bacteria and management problems are included as causes).

TABLE 2. Groups of diseases according to the organ or organ system affected, (Chamizo, 2021)

NAME OF THE DISEASE GROUPS ACCORDING TO THE ORGAN OR ORGAN SYSTEM AFFECTED, according to Chamizo, 2021
From the peripheral vascular system (Septicemic and hemorrhagic)
From the oral cavity (vesicular, erosive and ulcerative stomatitis)
From the digestive tract (Enteritis and diarrhea)
From the respiratory tract and lungs (Rhinitis and pneumonia)
Diseases with pathomorphological manifestations of hemolytic anemia
From the central nervous system (Encephalitis, encephalomalacia)
Of the skin (Dermatitis and dermatoses)
Del tracto reproductivo de la hembra (enfermedades que provocan infertilidad y aborto)
From the male reproductive tract (Orchitis, epididymitis)
Of the heart and pericardium (degenerative, necrotic and inflammatory heart disease)
Of skeletal muscles (degenerative, necrotic and inflammatory myopathies)

The student, based on the examples given in the text, must individually prepare the diagnostic summary tables of diseases; you do not have to memorize the names of each disease, just associate the lesion present in the organs and organ system and know the diagnostic procedure for the group, which is important in working as a professional to obtain the final diagnosis (laboratory) with efficiency. The teaching process is closer to the reality of veterinary work, becomes more logical and facilitates learning the subject.

To efficiently apply the pathomorphological or lesional approach, in addition to grouping the diseases, each animal species must be considered individually. If we are faced with a calf with generalized petechial hemorrhages, we cannot think of swine cholera, since it is recognized that this is a disease exclusive to pigs.

In the development of the teaching-learning process, emphasis should be placed on the diagnosis of those group diseases that produce massive outbreaks or compromise human health; which allows the role of the veterinarian to be based on the “ONE HEALTH” strategy (www.onehealthcommission.orgOne Health Commission: https://www.onehealthcommission.org, Consultado, junio 14, 2021) and with this the importance of acquiring diagnostic skills in veterinary medicine is justified.

Conclusions

⌅

Use the patho-morphological or lesional approach as a didactic tool for the development of the teaching-learning process of diseases: it facilitates the appropriation of knowledge, the development of abstract logical thinking and the acquisition of diagnostic skills in veterinary medicine.